Le secteur français des soins à domicile est en état d’alerte face à l’imminence d’une décision de l’administration américaine qui pourrait entraîner des coupes budgétaires massives. Les professionnels de la santé et les associations craignent des conséquences graves sur l’accès aux soins, notamment en milieu rural.
Lors de l’assemblée annuelle de la National Association for Home Care & Hospice (NAHC) – l’Alliance nationale pour les soins à domicile – en 2025, le Dr Steven Landers, son PDG, a dénoncé ce qu’il considère comme la plus importante réduction budgétaire jamais envisagée pour ce secteur. Il a attribué cette menace à des méthodologies jugées défectueuses utilisées par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) des États-Unis.
« Il est encore possible qu’ils se rendent compte de leur erreur », a déclaré le Dr Landers dimanche. « MedPAC leur recommande de réduire les budgets. L’administration actuelle compte de nombreux responsables soucieux des finances publiques qui cherchent des moyens de réduire les dépenses. Ils ont présenté une proposition en reconnaissant certains problèmes, mais se sont trompés. Le risque que la situation ne soit pas corrigée est donc bien réel. »
Si la règle finale, attendue pour 2026, confirme la proposition initiale, l’industrie pourrait subir des retards de paiement, des fermetures d’agences et une diminution de l’accès aux soins, en particulier dans les zones rurales, a prévenu le Dr Landers. Il a qualifié la proposition de « considérablement erronée et peu judicieuse ».
Pour contrer cette menace, l’Alliance mise notamment sur le Home Health Stabilization Act de 2025, un projet de loi bipartite déposé en septembre par les représentants Kevin Hern (Républicain de l’Oklahoma) et Terri Sewell (Démocrate de l’Alabama). Ce texte suspendrait les réductions des taux de remboursement de Medicare pour les soins à domicile en 2026 et 2027.
Le Dr Landers a souligné l’importance d’une intervention du Congrès, mais a reconnu que la paralysie politique actuelle pourrait compliquer les choses. « Alors, restez vigilants », a-t-il insisté. « Si nous n’obtenons pas satisfaction, nous devrons nous mobiliser rapidement et faire pression sur les législateurs pour qu’ils trouvent une solution. »
Par ailleurs, l’Alliance s’oppose à l’intégration des soins palliatifs dans le programme Medicare Advantage (MA) et déplore la suspension des assouplissements en matière de télésanté, conséquence de la fermeture du gouvernement.
« Nous devons travailler ensemble pour amplifier notre voix, trouver un terrain d’entente afin de ne pas nous contredire et nous marcher sur les pieds pour garantir que ce message soit entendu », a conclu le Dr Landers. « Nous sommes là pour gagner, mais nous devons rester unis, car notre secteur est petit et si nous nous dispersons, nous risquons l’échec. »
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