Topline:
Trois ans après la vague initiale, plus de la moitié des survivants adultes de Covid-19 sévères dans une cohorte basée à New York ont continué de présenter des anomalies pulmonaires de type fibrotique, principalement des réticulations et une bronchectase de traction.
MÉTHODOLOGIE:
- Cette étude longitudinale et prospective a évalué la prévalence des anomalies de type fibrotique et des facteurs cliniques associés chez les survivants de Covid-19 de New York, 3 ans après l’infection.
- Les chercheurs ont inscrit 102 patients (âge moyen, 60 ans; 54% d’hommes; 61% non blanc) qui ont été hospitalisés avec un Covid-19 sévère ou critique entre mars et mai 2020 et ont nécessité une supplémentation en oxygène.
- Tous les patients ont subi une tomodensitométrie à haute résolution non contrastée de la poitrine pour identifier la présence d’anomalies, y compris la réticulation, le nid d’abeille, les opacités de verre terrestre et la bronchectase de traction.
- Les évaluations cliniques comprenaient la spirométrie et la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO), parallèlement aux évaluations de la distance de marche à 6 minutes (6MWD) pour évaluer la fonction pulmonaire.
- La fragilité a été évaluée par vitesse de démarche, résistance à la poignée, perte de poids (diminution de> 10 lb depuis l’hospitalisation), faible activité physique et épuisement.
EMPORTER:
- Des anomalies radiologiques étaient présentes chez 67% des patients, avec 61% présentant des schémas de type fibrotique, principalement des réticulations (94%) et de la bronchectasie (74%), tandis que 68% ont montré à la fois des réticulations et une bronchectase de traction.
- Le sexe masculin, un IMC inférieur, une longueur de télomère plus courte, un score d’évaluation de la rupture d’organes séquentiel plus élevé et une durée plus longue de ventilation mécanique ont été associées à des chances accrues d’anomalies de type fibrotique (P ≤ 0,01 pour tous), tandis que la race noire était associée négativement (P = 0,04).
- La capacité vitale forcée et le DLCO sont restés inchangés au fil du temps. Après ajustement de la gravité de la maladie, seul le 6 MWD prédit de pourcentage est resté significativement associé à des anomalies de type fibrotique.
- Les anomalies de type fibrotique ont diminué modestement au fil du temps, mais aucune ne s’est complètement résolue.
EN PRATIQUE:
“Le suivi continu des cohortes longitudinales post-couvernes sera nécessaire pour évaluer la réversibilité ou l’irréversibilité des anomalies fibrotiques persistantes”, a écrit les auteurs de l’étude.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Scarlett Murphy, MD, Division of Pulmonary, Allergy et Critical Care Medicine, Columbia University Irving Medical Center, New York City. Il a été publié en ligne le 1er juillet 2025, dans Annales de la société thoracique américaine.
LIMITES:
L’étude a connu l’attrition entre les périodes de suivi de 15 et 3 ans. La catégorisation du système de notation radiologique a introduit la variabilité potentielle des scores au fil du temps et entre les lecteurs. La taille relativement petite de l’échantillon, le manque de cohorte de réplication, le nombre limité d’études d’imagerie pour l’évaluation du piégeage d’air et la nécessité d’utiliser les scores de propension pour l’ajustement des covariables étaient des limitations supplémentaires.
Divulgations:
L’étude a été soutenue par des subventions des National Institutes of Health et du ministère de la Défense. Six auteurs ont déclaré avoir reçu un soutien financier d’organisations pharmaceutiques, notamment Boehringer Ingelheim, Genentech, Bioclinica, Abbvie, Lunglife AI et AstraZeneca.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
