Une nouvelle étude publiée dans la revue Contraception et médecine reproductive a identifié une possible association entre l’utilisation de la Coupe menstruelle et un risque accru de déplacement du dispositif intra-utérine (DIU). La recherche, menée en France, a été co-écrite par le médecin généraliste Roxane Liard, MD, qui a partagé des informations clés sur les résultats.
L’idée de l’étude a émergé des observations faites pendant les soins de routine. Selon Liard, un collègue – Juliette Claire – a commencé à remarquer que plusieurs patients qui utilisaient des tasses menstruelles ont également présenté des DIU déplacés lors de visites de suivi. “Dans certains cas, les cordes du DIU ont peut-être été tirées involontairement lors de l’élimination des tasses menstruelles; dans d’autres, l’appareil était simplement positionné trop bas dans l’utérus”, a déclaré Liard. «J’avais également vu des cas similaires parmi mes propres patients.»
Reconnaissant une lacune dans la littérature, le chercheur de Liard et leader Hervé Picard, MD, a examiné les études existantes et a trouvé des données très limitées et méthodologiquement incohérentes sur le sujet. “Il y avait peu d’études et celles qui existaient avaient un biais important”, a-t-elle noté. Cela a conduit l’équipe à lancer une étude prospective pour explorer si l’utilisation de la coupe menstruelle pourrait en effet augmenter le risque de déplacement du DIU.
2,6 fois le risque accru avec l’utilisation de la coupe
Entre mars 2020 et mai 2021, les chercheurs ont inscrit 747 femmes – la plupart des jeunes et nullipares – lors de visites de routine pour le suivi annuel du DIU, la douleur pelvienne ou l’expulsion présumée du DIU. Chaque participant a subi une échographie transvaginale pour vérifier le placement du DIU et a rempli un questionnaire détaillé couvrant l’âge, le poids, le type de DIU et la date d’insertion, les expulsions antérieures ou les avortements chirurgicaux, et l’utilisation de la coupe menstruelle, y compris la fréquence, la technique d’élimination, et si l’aspiration a été libérée avant le retrait.
Les résultats étaient notables: 7% des DIU se sont révélés déplacés. Les femmes qui avaient utilisé une tasse menstruelle au moins une fois avaient un risque 2,6 fois plus élevé de déplacement du DIU ou d’expulsion que ceux qui n’en avaient jamais utilisé. Parmi les non-utilisateurs, 5% ont connu un déplacement, tandis que le taux est passé à 15% chez les femmes qui avaient utilisé une tasse. Le risque ne semblait pas lié à la fréquence d’utilisation – le déplacement pourrait se produire même après la première utilisation.
Le déplacement ou l’expulsion d’un DIU peut compromettre l’efficacité des contraceptifs et peut provoquer de l’inconfort ou de la douleur. Ces résultats soulèvent des considérations cliniques importantes pour conseiller les patients sur des options d’hygiène menstruelle lors de l’utilisation d’un DIU.
Implications cliniques
En plus de l’association avec l’utilisation de la Coupe menstruelle, l’étude a réaffirmé d’autres facteurs de risque précédemment reconnus. Les DIU en cuivre ont été associés à un risque quadruplé de déplacement que les DIU hormonaux, bien que les raisons de cette différence ne soient pas claires. Une histoire de l’expulsion préalable du DIU était liée à un risque accru de six fois plus élevé de récidive. Fait intéressant, l’IMC et les antécédents de grossesse – couramment cités dans des études antérieures – n’étaient pas des facteurs de risque importants dans cette cohorte.
À la suite de ces résultats, les cliniques participantes ont ajusté leurs pratiques de conseil. Selon Liard, les médecins généralistes de ces centres posent désormais régulièrement des questions sur l’utilisation de la coupe menstruelle avant le placement du DIU et offrent des conseils ciblés. Il est conseillé aux patients de briser le joint d’aspiration avant de retirer la tasse et, si possible, de retirer de la tige plutôt que de la base pour minimiser les risques de déloger les cordes du DIU.
“Ce n’est pas un appel pour éviter complètement les tasses menstruelles mais plutôt pour être vigilants”, a expliqué Liard. «Si un patient éprouve une douleur ou des symptômes inhabituels après le retrait de la tasse, nous vous recommandons de vérifier la longueur des chaînes et, si nécessaire, d’effectuer une échographie pour évaluer la position du DIU.»
Cette histoire a été traduite de Édition française de Medscape.
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