Publié le 2024-05-03 10:27:00. Une étude menée auprès de personnes âgées à Berlin suggère un lien entre les niveaux d’acide urique dans le sang et le risque d’événements cardiovasculaires majeurs, tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
- Des niveaux plus élevés d’acide urique sont associés à un risque accru d’événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues.
- L’étude a suivi plus de 2 000 personnes âgées de 70 ans et plus pendant plusieurs années.
- Les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques sophistiqués pour tenir compte de divers facteurs de confusion potentiels.
Une nouvelle recherche, basée sur les données de la Berlin Initiative Study (BIS), met en évidence une possible association entre les concentrations d’acide urique dans le sang et la santé cardiovasculaire des personnes âgées. L’étude, lancée en 2009, a suivi de manière prospective 2 069 individus de plus de 70 ans résidant dans la communauté, affiliés à la caisse d’assurance maladie AOK Nordost – Die Gesundheitskasse. Les participants ont été suivis depuis leur inclusion dans l’étude jusqu’à la survenue d’un événement, deux ans après leur dernière visite, quatre ans après leur dernière mesure des niveaux d’acide urique, ou jusqu’à la fin de la période d’étude en 2021, selon la première éventualité.
L’acide urique, un déchet métabolique, a été mesuré par une méthode colorimétrique enzymatique standardisée. Les participants ont été répartis en trois groupes, ou tertiles, en fonction de leurs niveaux d’acide urique : un premier groupe avec des valeurs comprises entre 1,68 et 5,16 mg/dl (« niveaux inférieurs »), un deuxième groupe entre 5,17 et 6,48 mg/dl (« niveaux intermédiaires »), et un troisième groupe avec des valeurs allant de 6,49 à 13,00 mg/dl (« niveaux plus élevés »). Les chercheurs ont pris en compte le fait que la distribution des niveaux d’acide urique dans leur échantillon reflète probablement celle de la population allemande âgée en général.
Les principaux critères d’évaluation de l’étude étaient les événements cardiovasculaires majeurs (MACE), définis comme un accident vasculaire cérébral non mortel, un infarctus du myocarde non mortel ou un décès d’origine cardiovasculaire, ainsi que la mortalité toutes causes confondues. Les données relatives aux accidents vasculaires cérébraux et aux infarctus du myocarde provenaient à la fois des réclamations de soins de santé et des déclarations des participants, ces dernières étant validées par les rapports hospitaliers officiels. La cause du décès a été déterminée à partir des certificats de décès (disponibles dans 88 % des cas) et évaluée par deux médecins indépendants en cas de décès cardiovasculaire.
Pour tenir compte de l’influence d’autres facteurs sur la santé cardiovasculaire, les chercheurs ont pris en compte un certain nombre de covariables, notamment l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, l’indice de masse corporelle, les habitudes de vie (tabagisme, consommation d’alcool, activité physique), la fonction rénale (débit de filtration glomérulaire estimé, mesuré par l’équation BIS2 10), les lésions rénales (rapport albumine/créatinine urinaire), les comorbidités (hypertension artérielle, diabète sucré, hyperlipidémie, cancer, antécédents d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, maladie vasculaire périphérique) et l’utilisation de médicaments affectant les niveaux d’acide urique.
Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide de modèles de régression à risques proportionnels de Cox, permettant d’estimer les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance à 95 % pour les différents groupes d’exposition. Des analyses secondaires ont été menées pour évaluer l’impact potentiel du diabète sucré, de l’âge et du sexe sur les résultats de l’étude. Des analyses de sensibilité ont également été effectuées pour tenir compte de la confusion temporelle, un biais potentiel dans les études de cohortes.
Des analyses supplémentaires ont été réalisées en modélisant les niveaux d’acide urique de manière flexible à l’aide de splines B pour tenir compte des associations non linéaires potentielles. L’étude a été menée conformément à la déclaration STROBE (Stringering the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Les résultats complets de l’étude sont disponibles dans les tableaux supplémentaires S1, S2 et S3.
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